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少林傷科學(xué)派

少林傷科學(xué)派淵源于南齊、唐朝，形成于明代，發(fā)展于清朝、現(xiàn)代。經(jīng)過歷代少林傷科醫(yī)家的不斷總結(jié)提高，成為中國骨傷科最具特色的流派，其代表人物為明朝異遠(yuǎn)真人及其學(xué)術(shù)繼承人。寺僧多為氣功養(yǎng)生家，武僧眾多，平時(shí)練武，難免被拳、械所傷，故僧人又多兼學(xué)療疾技藝，這樣，就逐漸產(chǎn)生了“僧醫(yī)”，如異遠(yuǎn)真人、少林寺的智正和尚、了改、湛舉、淳智、貞俊、貞緒以及德禪法師等，正是這些僧醫(yī)在少林傷科的形成發(fā)展中起著重要的推動(dòng)作用。自從十三棍僧協(xié)助唐王李世民平定王世充之后，聲名遠(yuǎn)揚(yáng)?！吧倭炙隆奔捌湮湫g(shù)得到歷代統(tǒng)治者的保護(hù)，寺僧廣收學(xué)徒，少林武功成為我國早期最強(qiáng)大的武術(shù)流派。這不僅為僧醫(yī)提供了大量的傷病對象，而且也為這些既是養(yǎng)生家又是氣功家，既精于武術(shù)又擅長治傷的僧醫(yī)創(chuàng)造了一個(gè)極為有利的實(shí)踐和體驗(yàn)環(huán)境，他們練功時(shí)間充裕，醫(yī)療實(shí)踐也得到保護(hù)。因此，當(dāng)少林傷科形成創(chuàng)立之后，他們進(jìn)行了大量的臨床實(shí)踐應(yīng)用，進(jìn)行驗(yàn)證，并使其得到了發(fā)展。

少林傷科學(xué)派學(xué)術(shù)淵源

少林傷科特色門派發(fā)展的歷史，從異遠(yuǎn)真人寫出少林傷科的第一部代表作《跌損妙方》至今，前后大約四百多年，其中主要經(jīng)歷了初期的異遠(yuǎn)真人先導(dǎo)階段，早期的少林派興盛階段，以及后期的散在發(fā)展階段，這三個(gè)時(shí)期都有其各自發(fā)展的特點(diǎn)，從不同的角度和側(cè)重面充實(shí)豐富了少林傷科學(xué)術(shù)體系的實(shí)踐和理論。

第一階段是異遠(yuǎn)真人先導(dǎo)時(shí)期。宋代陳自明曾經(jīng)總結(jié)出傷科的形成與“下甲人”有關(guān)，“下甲人”多來源于士兵、拳師、武僧等。這些靠師授家傳醫(yī)術(shù)的下甲人療傷于民間，治創(chuàng)于軍營。醫(yī)技具有少林武術(shù)治傷救治與正骨特色，而這些下甲人既能習(xí)武，又有療傷正骨而別具一格。唐、宋、元年間，少林傷科治傷經(jīng)驗(yàn)多以秘本相互傳抄，或以師授。其間大量的療傷接骨方藥，如礦石類、蟲類、膏丸散劑型，多流落于江湖民間游醫(yī)，或居山隱士、僧人、異人。明朝中期正德、嘉靖年間（公元1506—1565年），異遠(yuǎn)真人總結(jié)了唐、宋、元時(shí)期一些道人、僧人或者被稱為“異人”、“下甲人”的治傷良方，將那些秘傳的接骨治傷經(jīng)驗(yàn)于《跌損妙方》中公諸于世，使少林傷科學(xué)派之真?zhèn)髅胤綖槭廊怂?，其后眾多傷科學(xué)家皆宗其說。異遠(yuǎn)真人主要從三方面對子午流注傷科做出貢獻(xiàn)。第一是書中記載了“血頭行走穴道歌”，首先將子午流注的思想應(yīng)用傷科學(xué)，同時(shí)闡述氣血流注源頭的時(shí)辰方位，間接強(qiáng)調(diào)了針灸經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，尤其是任督二脈，對少林傷科學(xué)術(shù)思想的影響。第二是在治法中有“穴位論治”，記載長期臨床經(jīng)驗(yàn)摸索而得的全身57個(gè)傷科穴道，并根據(jù)穴道、部位不同載方藥102首。穴道論治與針灸穴位有著比較相近的治療思維，它不但使傷科治療趨向標(biāo)準(zhǔn)化，同時(shí)也開始對局部受傷與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系有所認(rèn)識，為后來的引經(jīng)藥用于傷科作了準(zhǔn)備。第三是異遠(yuǎn)真人對跌打損傷都主張用行氣活血散瘀法治療，他在《跌損妙方》中說：“夫跌打損傷，氣血不流行……治宜及早，半月后方，瘀血已固，水道不通，難為力矣”，所以書中藥方多為辛、微溫、辛平或甘涼等行氣活血之藥，如丹皮、柴胡、乳香、沒藥之類。所有這些，都是后來的少林寺派按穴治傷、平和用藥之準(zhǔn)繩，因此異遠(yuǎn)真人被認(rèn)為是子午流注傷科或少林寺派的開山祖師。

第二階段是少林傷科學(xué)派興盛時(shí)期。明末至清中晚期，一些拳術(shù)技擊家相承異遠(yuǎn)真人的按穴治傷、依穴位而加減用藥的治療法而自成傷科派系。這些人既是技擊家，又是僧醫(yī)或跌打正骨醫(yī)生，他們倚少林傷科而獨(dú)具一家，又頗有著述，對后世醫(yī)家影響很大。明末清初家傳的《陳氏秘傳》所載錄的少林寺僧治傷秘方與異遠(yuǎn)真人方相似；趙廷海《救傷秘旨》中所載《王瑞伯損傷用藥論》多為少林寺傷科方；江考卿《江氏傷科方書》所載方藥亦宗異遠(yuǎn)真人之學(xué)，用藥大同小異，但也有其經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)新。而趙廷?！毒葌刂肌分腥瓝魝凸钦壅畏剿?，“十二時(shí)氣血流注歌”，36大穴的圖說和救治方藥，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說、子午流注為依據(jù)，按穴治傷、按穴位加減用藥的治療方法以及方藥的平和行氣活血化瘀，與異遠(yuǎn)真人一脈相承而獨(dú)具一家，自成體系，在中國骨傷界獨(dú)樹一幟，舉足輕重。《救傷秘旨》用藥精煉，僅載方6首和“少林寺內(nèi)外損傷方”，后有《救傷秘旨續(xù)刻》和“跌打損傷辨生死訣”、“破傷總論”和“整骨接骨夾縛手法”，介紹了損傷重癥的鑒別診斷，開放性創(chuàng)傷處理和近20個(gè)部位骨折的整復(fù)固定和方藥14首，其中“輕重?fù)p傷按穴治法”，記錄34大穴傷損的治療方藥，用藥與36大穴相似，高度概括了少林寺傷科治療經(jīng)驗(yàn)。胡廷光、江考卿、趙廷海等人的著作均宗異遠(yuǎn)真人之學(xué)，人們稱之為“少林寺派”。少林寺派既然宗于異遠(yuǎn)真人，那么它也是在時(shí)辰血頭流注、穴位論治和方藥三方面，對中醫(yī)傷科有所發(fā)展的，具體表現(xiàn)是：以十二時(shí)辰配十二臟腑經(jīng)絡(luò)；“致命大穴論”；藥物學(xué)上的進(jìn)步。

第三階段是后期散在的少林傷科小流派發(fā)展。中、晚清以后，戰(zhàn)事紛亂，武術(shù)氣功門派日益繁多，少林寺門徒有流散各地之趨勢，再加上江考卿《江氏傷科方書》和趙廷?！毒葌刂肌返膯柺?，使少林傷科技法逐漸流傳于江湖跌打正骨醫(yī)生手中。但是，正如《救傷秘旨》序中所說，“跌打損傷諸方，從古為技擊家所秘”，它們在被交換和傳遞的過程中往往有失完整，或互相混亂。另一方面，經(jīng)過實(shí)踐這些跌打正骨醫(yī)生對少林傷科也有所再認(rèn)識，這樣不少人都提出自己的“走穴歌”、“流注歌”，時(shí)辰流注的穴道也不盡相同，從而形成少林傷科百花齊放的小流派。從民間流傳的《少林寺十二時(shí)辰十二穴秘方》、《少林寺軍陣傷科秘傳》以及其它有關(guān)方面的資料來看，后期少林傷科沒有很顯著的發(fā)展，其理、法、方、藥與少林寺派一脈相承，大同小異。

少林傷科學(xué)派學(xué)術(shù)思想

少林傷科學(xué)派具有顯著的特色，主要表現(xiàn)為內(nèi)傷診斷、穴道論、傷科辨證等方面。少林傷科擅長內(nèi)傷診治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，而以異遠(yuǎn)真人創(chuàng)立之望眼治傷法最有特色。少林傷科倡導(dǎo)氣血學(xué)說，以經(jīng)絡(luò)學(xué)說、子午流注為理論基礎(chǔ)，創(chuàng)立了“血頭行走穴位論”和“致命大穴論”。這種以經(jīng)絡(luò)氣血傳輸為理論依據(jù)，以臟腑經(jīng)絡(luò)、穴道部位為辨?zhèn)A(chǔ)，以獨(dú)特的少林寺秘傳內(nèi)外損傷方、點(diǎn)穴療法及正骨夾縛為治療方法，從而形成了一套完整的少林寺傷科治療體系。少林傷科注重對穴道、臟腑、氣血、部位、脈象、生死等辯證診斷，認(rèn)為氣血循行經(jīng)絡(luò)中，穴道是內(nèi)部組織器官之間互相輸通的一些特定部位，全身共有108穴，大穴36，小穴72，血頭在十二時(shí)辰行走十二穴道，傷患部位與臟腑密切相關(guān)，通過經(jīng)絡(luò)相互溝通，各部位的傷患反映特定臟腑的內(nèi)傷。注重脈學(xué)，以浮沉遲數(shù)滑澀六脈變化來判定傷勢，推斷預(yù)后，判別輕重，辨證施藥。

少林傷科學(xué)派在長期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷總結(jié)提高，形成一套以氣血學(xué)說，經(jīng)絡(luò)學(xué)說為依據(jù)，點(diǎn)穴治傷，按穴加減用藥的獨(dú)特療法。少林點(diǎn)穴治傷法是在經(jīng)絡(luò)學(xué)說、子午流注指導(dǎo)下，依據(jù)“血頭行走穴道”的時(shí)辰、穴道，“就其穴而點(diǎn)之”致敵傷殘或療傷治病的一種獨(dú)特方法。元·危亦林著作《世醫(yī)得效方》將前期治療跌打損傷的方藥篩選總結(jié)為二十五味常用藥，明·異遠(yuǎn)真人的“用藥歌”是建立在危氏用藥經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上并結(jié)合自己多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，對祖國骨傷科學(xué)臨床方藥的使用起到了由博歸約、系統(tǒng)總結(jié)的作用。方中以歸尾、生地、赤芍、檳榔為主藥，藥性平和，藥味精練，適合于各種人群，而且新傷舊傷都適合應(yīng)用。依據(jù)異遠(yuǎn)真人闡述的跌打損傷病機(jī)，以治療血瘀為主要的目的。四味主藥的配伍，血中圣藥歸尾為君藥，入心、肝、脾三經(jīng)補(bǔ)血活血；生地為臣藥，入心、肝、腎三經(jīng)，活血、止血、涼血；檳榔為佐藥入脾、胃、大腸經(jīng)，消積瀉下、調(diào)理腸胃；赤芍為使藥入肝、脾經(jīng)，涼血散瘀、消腫止痛。四味藥均為治療血瘀要藥，歸尾善破血，生地善養(yǎng)血，可以使血活而不傷正氣；加上生地兼具止血的作用，可以有效彌補(bǔ)歸尾的不足；檳榔具宣散之功，既可以制約生地之膩，又可以調(diào)理胃腸助消化；赤芍助當(dāng)歸、生地活血化瘀，四藥配伍藥簡功宏，使氣血活而瘀積除，驅(qū)邪不忘扶正。是經(jīng)歷四百年臨床實(shí)踐的結(jié)晶，至今在臨床上仍然行之有效。在具體的臨床過程中，還要根據(jù)受傷的輕重、部位進(jìn)行加減，選擇對某證有專門效果的藥物或者是引經(jīng)藥。例如背部是足三陽經(jīng)和督脈運(yùn)行的部位，因此用藥用能通行十二經(jīng)脈又能祛風(fēng)活血止痛的威靈仙，加上能理氣寬胸背的烏藥；桂枝是上肢的引經(jīng)藥，五加皮、續(xù)斷筋斷骨，故上肢受傷并累及筋骨者多用之等等。少林傷科在“惡血皆屬肝”理論影響下，十分注重選用入肝經(jīng)的引經(jīng)藥，這些加減用藥法，既是中醫(yī)基本理論指導(dǎo)傷科的臨證醫(yī)學(xué)內(nèi)容，也是千百年臨床實(shí)踐的結(jié)晶，開創(chuàng)了少林傷科學(xué)派用藥的先河，為后世醫(yī)家所推崇。真人善用引經(jīng)藥，遣方用藥多用藥引，全書175首方中，用藥引者70余首，藥引種類繁多，主要有童便、灶心土等近20種。真人內(nèi)外用藥均善于使用酒作輔助劑，有酒煎服、酒燉服等，以酒行藥力，這也是異遠(yuǎn)真人用藥的一大特色，這種特色還被后世的少林傷科學(xué)家較好的繼承下來。主方加引經(jīng)藥的配伍方法，幾百年來一直是少林傷科療傷常用方法，至今仍指導(dǎo)臨床用藥。少林傷科的代表方主要有“少林寺秘傳內(nèi)外損傷主方”，以及在此基礎(chǔ)上化裁而來的“十三味總方”，后者為君方，用藥精煉，主理氣活血，疏肝祛瘀。